Transgraniczna opieka zdrowotna
Co warto wiedzieć o leczeniu w krajach UE/EFTA?
Co warto wiedzieć o leczeniu w krajach UE/EFTA?
W pierwszej kolejności warto uzyskać Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, która jest bezpłatnym dokumentem unijnym. Oznacza to, że potwierdza prawa pacjenta do bezpłatnego leczenia w każdym innym państwie UE/EFTA. EKUZ jest szczególne istotny dla osób, które wyjeżdżają za granicę na wakacje, kształcą się, ale również przebywają służbowo poza granicami kraju krócej niż 12 miesięcy.
Jeżeli są Państwo objęci ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym w Niemczech, karta EKUZ znajduje się na odwrocie Państwa karty ubezpieczeniowej. Jeżeli są Państwo objęci ubezpieczeniem w Polsce, należy złożyć wniosek o wydanie karty EKUZ.
Szczegółowe informacje odnośnie wnioskowania o EKUZ znajdą Państwo na oficjalnej stronie NFZ: https://www.nfz.gov.pl/dla-pacjenta/nasze-zdrowie-w-ue/leczenie-w-krajach-unii-europejskiej-iefta/jak-wyrobic-karte-ekuz/
Należy jednak pamiętać, że zakres leczenia z EKUZ jest ograniczony. Pacjenci mają prawo tylko do niezbędnego leczenia w razie wypadku lub nagłej choroby podczas pobytu na terytorium innego państwa członkowskiego UE, w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej danego państwa, oraz na tych samych zasadach, na jakich korzystają z niego obywatele danego kraju (jeśli w danym państwie jest, np. obowiązek opłacenia części kosztów za wizytę u lekarza, to i Ty za nią zapłacisz).
WAŻNE: EKUZ nie pokrywa kosztów akcji ratunkowych, transportu sanitarnego ani udziałów własnych w kosztach leczenia. Dlatego zaleca się wykupienie dodatkowej polisy turystycznej przed wyjazdem.
Co warto wiedzieć o leczeniu w Polsce i w Niemczech?
- Czy zwolnienia lekarskie wystawione w Polsce są akceptowane?
Tak, są akceptowane. - Co musi zawierać polskie zwolnienie lekarskie?
Lekarz z Polski musi ręcznie wpisać kod choroby (wg międzynarodowej klasyfikacji chorób). - Czy skierowanie do niemieckiego szpitala może wystawić polski lekarz rodzinny?
Nie. Skierowanie musi wystawić lekarz, który jest zarejestrowany i dopuszczony do świadczenia usług w Niemczech w ramach Kassenärztliche Vereinigung (Stowarzyszenie Lekarzy Ustawowych). - Mieszkam w Polsce, a moje ubezpieczenie zdrowotne jest w Niemczech. Co muszę zrobić, aby iść do lekarza w Polsce?
Pacjent powinien osobiście odebrać z kasy chorych formularz S1 i przekazać go do NFZ. Zaleca się osobiste dostarczenie formularza. NFZ przekazuje informację zwrotną do niemieckiej kasy chorych w formie cyfrowej – w wyjątkowych przypadkach procedura ta może potrwać do 6 miesięcy. - Mieszkam w Niemczech, a moje ubezpieczenie zdrowotne jest w Polsce. Jakie warunki muszę spełnić, aby korzystać z niemieckiego systemu zdrowia?
W pierwszej kolejności pacjent zgłasza się do NFZ, gdzie uzyskuje podpisany formularz S1. Następnie wybiera niemiecką kasę chorych i przedkłada jej potwierdzony formularz S1. W zamian otrzymuje niemiecką kartę ubezpieczenia zdrowotnego. - Jestem ubezpieczony w Niemczech, mieszkam w Niemczech i chciałbym skorzystać z usług specjalisty w Polsce. Jakie warunki muszę spełnić, żeby kasa chorych zwróciła mi koszty leczenia?
Pacjent może udać się do wybranego lekarza (prywatnie lub NFZ), opłacić leczenie i następnie złożyć rachunek w niemieckiej kasie chorych w celu uzyskania zwrotu kosztów. Zwrot następuje według niemieckich stawek rozliczeniowych. Dodatkowo są świadczenia, które wymagają wcześniejszego wniosku o zgodę, np.: protezy zębowe, leczenie ortodontyczne, leczenie chorób przyzębia, psychoterapia.
Przed skorzystaniem ze świadczenia w Polsce zalecana jest konsultacja z kasą chorych.
Źródło: Broszura informacyjna – Międzynarodowe Biuro Pacjenta w szpitalu Naemi-Wilke-Stift w Guben we współpracy z kasą chorych DAK – Gesundheit.
Więcej informacji:
https://www.nfz.gov.pl/dla-pacjenta/nasze-zdrowie-w-ue/
https://pacjent.gov.pl/leczenie-za-granica
https://www.naemi-wilke-stift.de/krankenhaus/gesundheitskooperation/
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung
https://www.naemi-wilke-stift.de/krankenhaus/gesundheitskooperation/ (darmowe materiały do nauki dot. korzystania z usług zdrowotnych w Niemczech)